“职业暴露”的危险(组图) 新闻中心

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阅读模式 http://www.sina.com.cn 2005年04月29日17:38 滇池晨报   主页 新 闻 云南 地产 法律 报刊 娱 乐 文化 教育 健康 旅游 时 尚 IT 汽车 各地 专题 短信邮件“职业暴露”的危险http://www.yndaily.com云南日报网 在采访中记者了解到,艾滋病临床治疗医生随时都面临——— 医生正准备取用药物   在对艾滋病患者实施手术的过程中,稍有疏忽,医务人员就会出现被针头扎到手,被手术刀划破皮肤等意外情况,这就叫做医务人员“职业暴露”。   一旦发生“职业暴露”,就有感染上艾滋病病毒的危险。但是为了稳定艾滋病患者的病情,昆明艾滋病临床诊疗中心的医务人员每天都在面临着这种职业风险的考验。 患者的资料被详细分类   被意外扎伤   易文(化名),27岁的年轻小伙子。2003年3月,从昆明医学院毕业工作还不满2年的他被调到昆明艾滋病临床诊疗中心。当年7月,他在为艾滋病患者做手术的过程中就被“职业暴露”了一次。   “现在想起当时的心情都还很害怕。”易文回忆:“当时,我参与到一个手术中,是为一位艾滋病患者做腰椎穿刺手术。由于紧张,我的手不小心被刚刚给患者用过的穿刺针扎了一下。当时的第一反应就是:完了,肯定会被感染上!诊疗中心立即为我实施干预治疗,就是服用一种抗病毒药物,按照疗程连续服用了28天。在服药3个月、6个月和1年后检查发现,幸好没有被感染上!”   在昆明艾滋病临床诊疗中心,有易文这样的“职业暴露”经历的不止一人。一位护士说:“其实,许多职业暴露是可以避免的。但就是因为我们是在给艾滋病患者做手术,工作的特殊性使得我们必须小心谨慎。有时在急救病人时自己考虑这方面较少。”   虽然,医务人员在职业暴露以后,可以通过立即服用抗病毒药物来实施干预治疗。但是如果服用这种抗病毒药物的次数多了以后,也会产生抗药性,会对抵抗艾滋病病毒不起作用。   “那么,可不可以向艾滋病患者或者高危人群推广这种抗病毒药物呢?”记者问道。   易文医生微微一笑:“这是不可行的。首先,这种药物必须在当事人被感染的第一时间开始服用,如果错过了时间,就没有效果了。现实情况是,许多被感染艾滋病的人并不知道自己是什么时候感染的。” 忙于工作的医务人员   平静下的危险   临床诊疗中心的医务人员每天都和艾滋病患者在一起。其实,他们也面临着一种处于平静状态之下的“职业暴露”。   采访前曾听说,一些艾滋病患者的心理十分脆弱,稍微有不如意,就会产生过激行为。如趁医务人员没有防备的时候,突然实施武力攻击,造成医务人员被动受感染。让人欣慰的是,在昆明艾滋病临床诊疗中心,还没有发生过这样的事例。“人心都是肉长的,艾滋病患者知道只有医生才能帮助自己。所以,一般情况下,是不会对医生采取过激行为的。”易文医生平淡地说。   大量的临床实践发现,艾滋病患者在发病期的表现主要症状都为肺部感染。出于防治工作的需要,2004年9月,李明武昆明市第三人民医院呼吸科被调到昆明艾滋病临床诊疗中心。   “但当时的压力是非常大的。一方面,要学习业务,尽快统筹好整个诊疗中心的各项防治工作;另外,把治疗病人和照顾同事结合起来。经常连续几个晚上,为了考虑如何开展工作、如何改善病人的治疗环境、如何避免同事被职业暴露等问题,我都是彻夜难眠。”李明武说起那段日子,还真有点吃惊自己是怎么熬过来的。   每天处于这种平静表象下危险状态之中的医务人员,似乎炼就了一种处变不惊的超强心理素质,每天依然在安静地查房,为患者量体温,给患者打针等。在诊疗中心全体医务人员的努力下,艾滋病患者的治疗效果有了明显的提高。今年2月份到现在,诊疗中心的入院艾滋病患者死亡率都为零。   与死亡争夺   由于机会性感染,许多艾滋病患者在发病时,都是已经有生命危险了,医务人员必须以最快的速度,对患者实施紧急抢救,才能挽救患者的生命。在这种情况下,平时所小心谨慎的“职业暴露”,都被医生忘在脑后了。   一个星期以前,昆明艾滋病临床诊疗中心来了一个患者,胸腔出现了大积液,呼吸十分困难,手脚已经不能动弹了。李明武主任立即组织医务人员连夜进行抢救。由于患者胸腔里的积液太多了,如果一下子全部抽完,会更加危及生命。在整个手术过程中,医生们一边观察着各种仪器,一边为患者抽取积液。最后为患者抽出了800毫升积液,才使患者脱离了生命危险。   患者董鹏(化名)是几天前住进来的。当时,他的病情也十分严重,由于出现艾滋病发病症状,导致了他严重呼吸衰竭。实施抢救以前,董鹏的妻子哭着对李明武主任说:“请求你们一定要帮我救活他,没有他,我也不想活了。”李明武主任郑重地对她说:“我不能保证一定能救活,但是作为医生,我会尽全力抢救!”经过几个小时的连续奋战,董鹏终于被从死亡线上拉了回来。   通过对董鹏拍CT片检查发现,董鹏的肺叶已经被各种“病灶”占满了。即使暂时脱离了生命危险,但还是随时有爆发的可能。董鹏对李明武主任说:“来这里之前,我已经知道我的病情了,还收集了许多有关艾滋病防治方面的资料。但在这里治疗,我非常乐观,因为你们是很负责任的。”   第一反应   昆明艾滋病临床诊疗中心专门针对职业暴露,对医务人员制定出相关的临床操作规定和要求。但是每到具体的临床实践中,如何避免暴露,却又不是那么容易把握的。   由于艾滋病防治的特殊性,医生必须经常守侯在病人身边,定时检查病人身体的各种指征,好随时调整治疗方案。这样一来,昆明艾滋病临床诊疗中心的医务人员基本上把自己的时间都用在了工作上,而家里的事情,只能交给家属去照管。   诊疗中心的医务人员不但每天把大部分时间都放在中心里,甚至连下班回家,医务人员的手机都是一直开机的,经常接受病情稳定后出院的患者打来的咨询电话。   “以前,我每个月都要回晋宁县去看望70多岁的母亲。但是,最近几个月由于新住院病人比较多,我已经有4个月没有去看望母亲了。”李明武主任在说到这里的时候,难过地低下了头。由于长时间“泡”在诊疗中心,李明武每当一回到家,9岁的女儿就立即跑过来,为他拿下手中的各种资料。在懂事的女儿面前,李明武感到非常内疚,深深为自己这个不称职的父亲而自责。即使是这样,每当深夜电话一响,李明武的第一反应就是诊疗中心有事情了,如果是出现了危重病人,他就会立即出门而去。   医生的遗憾   易文医生到现在一想起曾在中心治疗过的两个可怜的孩子,就感到非常难过。3个月以前,有两个才有几岁的小孩子因为发病治疗无效离开了人世。看着之前还活泼可爱的两个小孩子就这样突然走了,他的心里像被针扎一样难受。   目前,还没有专门针对艾滋病儿童的抗病毒药物。所以,对艾滋病儿童实施治疗时,只能采用成人的抗病毒药物。但是,不同儿童的具体用法和剂量特别难以把握。由于艾滋病儿童的抗体没有成年人的强,所以,一般情况下,艾滋病儿童最多只能活到十来岁。按医学科学的发展速度,目前还不能治愈艾滋病。   即使是这样,昆明艾滋病临床诊疗中心的医务人员还是努力地为患者实施治疗。为的就是能够最大限度地延缓患者的生命,让患者有尊严地活着,活出生活质量来。并且,临床诊疗的重大意义还在于,能够通过丰富的临床实践,为艾滋病防治探索更加科学、有效的路子。   王必仕 /文 田鸿/图(滇池晨报·都市名流)

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